2023年国家医保基金飞行检查启动 直辖市直接作为被检城市
我要评论中国消费者报北京讯（记者孙燕明）8月23日，年国国家医保局、家医金飞 财政部 、保基国家卫生健康委 、行检国家中医药局四部门联合组织开展覆盖全国31个省（自治区、查启直辖市)和新疆生产建设兵团的年国医疗保障基金飞行检查启动，本次飞行检查旨在严厉打击医保领域各类违法违规行为，家医金飞坚决守好人民群众看病钱、保基救命钱，行检切实发挥飞行检查在医药领域反腐中的查启“探照灯”作用。
此次飞行检查将重点聚焦医学影像检查、年国临床检验、家医金飞康复3个领域纳入医保基金支付范围的保基医疗服务行为和医疗费用，检查范围为2021年1月1日—2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况，行检必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。查启
按照《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》的要求，由国家医保局会同有关部门从各地选择医保基金用量较大的城市(一般为地级市)作为被检城市，直辖市直接作为被检城市。由飞行检查组从被检城市医保基金支付排名靠前的定点医药机构中现场抽取2家医院和1家药店，连同市级医保经办机构共同作为被检单位。也可根据举报线索、智能监控疑点等直接确定被检单位。原则上既往接受过国家飞行检查的机构，不再作为被检单位。
针对定点医疗机构的检查包括医保内控管理情况、财务管理情况、药品耗材集中带量采购执行情况、全国统一的医保信息业务编码应用情况以及医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为。针对定点零售药店的检查包括将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，空刷、盗刷医保凭证，伪造、变造医保药品进销存票据和账目，伪造处方或参保人员费用清单，为非定点零售药店、终止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等行为。针对医保经办机构的检查包括对定点医药机构和参保人申报的费用日常审核、支付以及核查情况，DRG/DIP付费方式下年度预算额度确定情况，智能审核系统使用情况等。
据悉，国家医保局成立以来，连续5年推进日常监管全覆盖，联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，持续开展国家医保飞行检查，积极曝光典型案例，落实举报奖励制度，初步构建起打击欺诈骗保的高压态势。截至今年6月，累计检查定点医药机构357.9万家次，处理170.3万家次，追回医保资金835亿元。
责任编辑：高秋菊
相关文章
3月5日是第62个学雷锋纪念日。连日来，我市各地组织开展了形式多样、内容丰富的学雷锋主题志愿服务活动，弘扬雷锋精神，倡导时代新风。3月4日下午，“温暖百姓心 照亮一座城”2025年宿州市学雷锋志愿服务2025-05-09
记者8月23日获悉，北京“专精特新”专板于8月24日开板，首批50余家企业登陆。北京股权交易中心有关负责人表示，截至目前，已储备100余家拟上板企业。到2025年底，力争专板培2025-05-09
在水质监测领域，氮氧化物是衡量水体污染程度的重要指标之一。多年的环境监测经验告诉我，氮氧化物不仅影响水体的生态平衡，还可能对人体健康构成威胁。因此，准确、高效地分析水中氮氧化物成分显得尤为重要。而水中2025-05-09
红红火火，开工大吉！2025年2月5日，农历正月初八，伟业计量集团迎来了新的一年的开工庆典。上午8点18分，庆典准时拉开帷幕，全体员工整齐列队，升国旗、奏国歌，合唱企业之歌。隆隆的礼炮声预示着伟业计量2025-05-09
为青少年营造清朗网络空间 编辑：汤晓雪 来源：人民日报2025-05-09
在化学分析与检测领域，钙含量的准确测定一直是众多行业关注的重点。从食品安全到医药制造，从环境监测到材料科学，钙的定量分析无处不在。作为一名长期从事化学分析工作的专家，我深知钙标准溶液标准物质在确保检测2025-05-09
最新评论